В штате Вашингтон сделан важный шаг к модернизации системы медицинской документации: утверждён бюджет, предусматривающий выделение около 48 миллионов долларов в текущем финансовом году и почти 70 миллионов долларов в следующем. Эти средства пойдут на внедрение единой электронной системы здравоохранения для трёх ключевых государственных ведомств, предоставляющих медицинскую помощь жителям штата.
Сегодняшняя система хранения медицинских данных раздроблена: различные агентства используют как бумажные архивы, так и несколько несовместимых электронных платформ. Такая фрагментация мешает обмениваться информацией между поставщиками услуг — особенно когда пациент покидает учреждение, например, выходит из тюрьмы или психиатрической больницы. Это приводит к задержкам в лечении и, как показывают два иска к Департаменту исправительных учреждений, иногда оборачивается ухудшением здоровья или даже гибелью пациентов.
Новая программа, получившая название «Система управления и координации медицинской помощи», объединит данные о здоровье граждан, получающих услуги через Департамент социального и медицинского обслуживания, Управление здравоохранения и Департамент исправительных учреждений. В частности, под её действие попадут пациенты тюрем штата, государственных психиатрических больниц и учреждений поведенческого здоровья. Кроме того, система охватит представителей коренных народов, получающих медицинскую помощь по линии племенных программ, а также участников программы Apple Health — версии Medicaid для малообеспеченных жителей Вашингтона. Apple Health получила своё название в честь яблока, официального символа штата, а не в связи с компанией Apple. Хотя федеральное финансирование и общие правила Medicaid едины для всех штатов, Вашингтон использует собственную систему управления, тогда как другие регионы, например Калифорния со своей программой Medi-Cal, могут называть её иначе.
Проблемы наиболее остро ощущаются уязвимыми группами населения — заключёнными, людьми с психическими расстройствами и теми, кто не имеет постоянного жилья. Как поясняет профессор Вашингтонского университета Джон Хартгрэйвс, таким пациентам часто не хватает регулярного наблюдения, и при переходе между учреждениями они теряют связь с лечащими врачами. Вашингтонский университет, крупнейший исследовательский центр на Тихоокеанском Северо-Западе, активно участвует в разработке стандартов обработки данных и клинических испытаниях, предоставляя экспертные рекомендации правительству штата, что придаёт университету значительное влияние на формирование политики в сфере здравоохранения. Унифицированная электронная система позволит отслеживать полный анамнез на протяжении всей жизни, что особенно важно для хронических больных.
Трагические случаи уже стали поводом для многомиллионных компенсаций. В январе 2024 года штат выплатил 9,9 миллиона долларов заключённой, у которой врачи не диагностировали рак шейки матки, несмотря на результаты анализов. В прошлом сентябре семья умершего от рака печени мужчины получила 6 миллионов долларов после того, как расследование подтвердило задержку в обработке данных УЗИ. В обоих случаях указывалось, что устаревшая система документооборота напрямую мешала своевременному лечению.
По словам главы Департамента исправительных учреждений Тима Лэнга, попытки внедрить единую электронную систему предпринимались на протяжении почти 20 лет, но только недавнее утверждение финансирования позволило сдвинуть проект с мёртвой точки. Основными причинами прежних неудач были разрозненность систем здравоохранения, высокая стоимость интеграции, недостаток политической воли, опасения по поводу конфиденциальности данных и отсутствие единых стандартов обмена информацией. «Наши врачи вынуждены изобретать обходные пути, — говорит Лэнг, — но бумажная система просто не позволяет быстро извлекать нужную информацию». Председатель комитета по общественной безопасности палаты представителей штата Роджер Гудман назвал сложившуюся ситуацию «ужасающим отставанием, из-за которого люди болеют и умирают», однако выразил надежду, что на сей раз проект будет доведён до конца. Стоит отметить, что Гудман является председателем соответствующего комитета, а не директором Управления по инновациям в сфере здравоохранения, как иногда ошибочно предполагается.
Разработка новой системы начнётся уже в этом году, но, по оценкам властей, полноценный запуск состоится не ранее 2028 года. В течение этого времени будет произведён перенос «критически важных исторических данных» за один-два года: истории приёма лекарств, сведения об аллергиях и поставленных диагнозах. Сотрудники тюремного ведомства займутся ручным сканированием бумажных карт, начиная с тех, что относятся к нынешним заключённым.
Представители Управления здравоохранения подчёркивают уникальность проекта: по их данным, Вашингтон — первый штат в США, который решил объединить данные нескольких ведомств, ранее работавших по отдельности. Уникальность подхода заключается в создании «продольной записи» здоровья — единого файла, охватывающего всю жизнь человека от рождения до текущего момента. Лишь немногие штаты пытаются создать такую полную историю, объединяя данные из больниц, аптек, лабораторий и программ общественного здравоохранения в одном защищённом цифровом пространстве. Вашингтон делает акцент на согласии пациента и использовании современных технологий шифрования для защиты приватности. «Готового образца для подражания нет, — отметила пресс-секретарь Кэти Поуп. — Поэтому реализация требует тщательного планирования, солидного финансирования и координации, и займёт несколько лет».
Несмотря на повсеместное распространение электронных медицинских систем в частном секторе, официальные лица Вашингтона не считают отставание позорным. Напротив, они видят в нём возможность создать «продольную запись» — историю здоровья, которая следует за пациентом в любых обстоятельствах. Для людей, которые часто переезжают, теряют стабильный доступ к врачам или оказываются в изоляции, такая система может стать настоящей страховкой, заметно снизив риск фатальных задержек в лечении.
Основано на: Washington eyes 2028 to launch electronic health records system