Верховный суд США в понедельник временно восстановил свободный доступ к мифепристону — одному из основных препаратов для медикаментозного аборта. Это решение отменяет постановление нижестоящего апелляционного суда, которое на прошлой неделе ввело новые ограничения на использование таблеток, включая запрет на их выдачу через аптеки или по почте без личного визита к врачу.
Судья Сэмюэль Алито подписал распоряжение, которое позволяет женщинам продолжать получать мифепристон через телемедицину, по почте и в аптеках, как это было разрешено последние несколько лет. Однако временный запрет действует всего неделю, в течение которой стороны должны представить свои аргументы, а суд решит, как поступить дальше.
В США большинство абортов сегодня проводятся с помощью таблеток, а не хирургических процедур. С момента отмены решения Roe v. Wade в 2022 году, когда Верховный суд позволил штатам самим устанавливать законы об абортах, многие консервативные штаты ввели строгие запреты. Однако телемедицина и почтовые рассылки помогли женщинам обходить эти ограничения — в 13 штатах с полным запретом абортов число женщин, получавших таблетки дистанционно, даже превысило число тех, кто ездил за процедурой в другие штаты.
Иск против Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) подала Луизиана — штат, где аборты полностью запрещены, и их выполнение считается уголовным преступлением. Исключение делается только для спасения жизни матери. Власти Луизианы утверждают, что федеральные правила, разрешающие телемедицинскую выдачу мифепристона, подрывают местный запрет. Они также оспаривают безопасность препарата, хотя FDA подтвердило его эффективность и безопасность более 25 лет назад.
Противоположную позицию занимает штат Вашингтон, который имеет одни из самых либеральных законов об абортах в США: аборты законны до срока жизнеспособности плода, и штат выделяет бюджетные средства на их финансирование. В Вашингтоне телемедицина и доставка медикаментов для абортов разрешены. Более того, здесь действуют так называемые «щитовые законы» (shield laws), которые защищают врачей, назначающих препараты дистанционно, и пациентов, получающих их по почте, от судебного преследования из других штатов. Эти законы запрещают властям Вашингтона помогать во внешних расследованиях по делам об абортах. Основные организации, предоставляющие поддержку женщинам в Сиэтле и штате Вашингтон, включают Northwest Abortion Access Fund (финансовая помощь и логистика), Planned Parenthood of the Great Northwest (клиники и консультации), Cedar River Clinics (медицинские услуги), а также Pro-Choice Washington (защита прав и информация).
Второй препарат для медикаментозного аборта — мизопростол — можно использовать отдельно, хотя его эффективность ниже (около 80%) по сравнению с комбинацией (97,4%). В странах, где мифепристон недоступен, мизопростол применяется самостоятельно. Некоторые группы, предлагающие аборты по телемедицине, уже перешли на этот вариант, когда ввели ограничения, но теперь вновь вернулись к двухкомпонентной схеме. Если FDA вернет старые ограничения на выдачу мифепристона только в клиниках, это создаст логистические трудности для пациентов за пределами крупных городов, даже в защищенных штатах, таких как Вашингтон. Однако в Вашингтоне будут продолжать действовать местные законы, и клиники смогут предлагать хирургические аборты или альтернативные схемы с мизопростолом.
Быстрое изменение судебных решений вызвало путаницу среди пациентов. Доктор Анжел Фостер, основательница проекта доступа к абортам в Массачусетсе, рассказала, что её организация провела выходные, консультируя разные группы женщин: тех, кто уже получил мифепристон, тех, кто ещё не оплатил заказ, и тех, кто только обратился. Теперь всем предлагают дать согласие на получение таблеток как с мифепристоном, так и без него — на случай новых изменений.
Юрист Элизабет Линг из организации If/When/How, которая оказывает правовую помощь женщинам, подчеркнула: несмотря на юридические споры, ни один закон не предусматривает наказания для женщин, делающих аборт. «Итог этого дела не сделает преступлением получение помощи», — добавила она. Однако антиабортные группы, включая Национальное право на жизнь, пообещали продолжить борьбу, назвав решение Верховного суда временным и не решающим проблемы безопасности.
Генеральный прокурор Луизианы Лиз Мюррилл раскритиковала фармацевтические компании, заявив, что они «хотят убивать больше детей по почте без врачебного контроля». Она выразила уверенность, что «жизнь и закон в конечном итоге победят». Таким образом, спор вокруг мифепристона далёк от завершения: пока временное решение суда даёт женщинам неделю передышки, но окончательная судьба препарата остаётся неясной.
Основано на: Supreme Court restores access to abortion pill mifepristone through telehealth, mail and pharmacies