В штате Вашингтон, в городе Ванкувер, уже достроен современный психиатрический центр Brockmann стоимостью 42 миллиона долларов, однако он простаивает без единого пациента. Год назад, когда строительство подходило к концу, местные законодатели объявили о масштабных сокращениях бюджета, что привело к бессрочной отсрочке открытия. Сейчас группа родственников людей с тяжелыми психическими расстройствами активно добивается, чтобы власти рассмотрели альтернативные варианты, включая передачу центра в частное управление.
Новый комплекс был спроектирован для размещения 48 пациентов, которые проходят так называемое "гражданское заключение" — принудительное долгосрочное лечение людей, не совершивших преступлений, но признанных опасными для себя или окружающих. На полную мощность здесь должны были работать более 100 сотрудников. Однако вместо запуска центра штат выделил средства лишь на "теплое закрытие" — содержание здания без приема пациентов.
Родители и члены семей пациентов из юго-западного Вашингтона бьют тревогу. Они указывают на колоссальные издержки для больных и их опекунов из-за нехватки лечебных учреждений. "Мы много говорим о стоимости открытия Brockmann, но не говорим о цене его закрытия", — отмечает Джерри Кларк, мать сына с тяжелым психическим расстройством, скончавшегося в 2019 году. Активисты подчеркивают, что государство тратит гораздо больше на тюремное заключение и экстренную медицинскую помощь тем, кто не получает своевременного лечения.
Департамент социальных и медицинских услуг штата (DSHS) уже начал проводить публичные слушания с участием местных чиновников, медработников и пациентов. В сентябре ведомство должно представить губернатору Бобу Фергюсону отчет с рекомендациями. Однако представитель губернатора Кейтлин Саффорд предупреждает: говорить о бюджетных решениях пока рано. "Все варианты на столе", — заявляет она, хотя признает, что передача центра частникам может осложнить процесс соблюдения обязательных норм по койко-местам. Эти нормы были установлены федеральным судьей в рамках дела Trueblood v. DSHS (2015), который обязал штат обеспечивать своевременный доступ к психиатрической помощи и держать определенное количество стационарных коек, а также гарантировать перевод осужденных из тюрем в больницы в течение семи дней. Частные операторы могут сокращать количество коек из-за нехватки персонала или нерентабельности, что ставит штат под угрозу штрафов до десяти тысяч долларов в день или вмешательства федерального суда.
Главная проблема, по словам активистов, — это нехватка мест для принудительного лечения. Даже если центр откроется, это не ускорит бюрократическую процедуру "гражданского заключения", где решение принимают кризисные консультанты (Designated Crisis Responders, DCRs) — специально обученные специалисты в области психического здоровья, имеющие юридические полномочия оценивать людей в остром кризисе. Они принимают ключевое решение о том, соответствует ли человек критериям для недобровольной госпитализации на срок до 72 часов. DCR назначаются региональными управляющими органами психиатрической помощи и принимают решения на основе строгих критериев: угроза причинения вреда себе или другим, а также неспособность обеспечить базовые потребности. Для продления принудительного лечения требуется решение суда, где DCR выступает свидетелем. Но семьи пациентов уверены: когда появятся свободные койки, система начнет работать быстрее. "Сейчас кризисные консультанты говорят: 'Нам некуда их поместить, поэтому мы не будем оформлять задержание'. Если появится учреждение, они начнут туда направлять", — объясняет Энди Пратер из группы "Давайте откроем Brockmann".
Основано на: Families push for opening of dormant Vancouver mental health campus