Согласно новому масштабному обзору Кокрейна, ежедневный прием аспирина не является ни быстрым, ни надежным способом предотвращения рака кишечника для большинства людей. Анализ, который ставит под сомнение распространенное мнение о профилактических свойствах этого лекарства, также выявил серьезный недостаток: регулярное употребление аспирина немедленно повышает риск опасных кровотечений. Это важное предостережение для тех, кто рассматривает аспирин как простую меру защиты от одного из самых распространенных видов рака в мире.
Исследователи из Западно-Китайской больницы Сычуаньского университета проанализировали данные 10 рандомизированных контролируемых испытаний (РКИ) с участием 124 837 человек. Этот тип клинических исследований считается наиболее надежным в медицине, так как случайное распределение участников в группы минимизирует систематические ошибки и позволяет объективно оценить причинно-следственную связь. Целью ученых было выяснить, могут ли аспирин или другие нестероидные противовоспалительные препараты снизить риск развития колоректального рака или предраковых образований у людей со средним риском. Обзор показал, что аспирин, вероятно, не снижает риск рака кишечника в течение первых 5–15 лет приема.
Некоторые данные указывали на возможный защитный эффект после более чем 10–15 лет наблюдения, однако уверенность в этих доказательствах оценивается как очень низкая. Эти гипотетические долгосрочные преимущества основаны на данных наблюдательного периода, собранных уже после окончания первоначальных клинических испытаний. В это время участники могли прекратить или, наоборот, начать принимать аспирин самостоятельно, что вносит существенную неопределенность и делает выводы уязвимыми для искажений.
При этом существуют убедительные доказательства того, что ежедневный прием аспирина повышает риск серьезных внечерепных кровотечений и, вероятно, увеличивает вероятность геморрагического инсульта. Риск выше при больших дозах, но даже низкие дозы аспирина повышают вероятность кровотечений, особенно у пожилых людей и пациентов с язвенной болезнью или нарушениями свертываемости крови. Ведущий автор доктор Бо Чжан выразил обеспокоенность: «Я больше всего боюсь, что люди могут решить, что прием аспирина сегодня защитит их от рака завтра. На деле любой потенциальный профилактический эффект проявится лишь через десятилетие, если проявится вообще, тогда как риск кровотечения начинается немедленно».
Авторы обзора приходят к выводу, что роль аспирина в профилактике рака оказалась сложнее, чем считалось ранее, и баланс пользы и вреда со временем меняется. Они подчеркивают, что доказательства не поддерживают широкое применение аспирина среди общего населения для предотвращения рака кишечника. Для людей со средним риском существуют рекомендованные и доказано эффективные методы скрининга, такие как колоноскопия, анализ кала на скрытую кровь и иммунохимический тест кала. Профилактика также включает здоровый образ жизни с диетой, богатой клетчаткой, ограничением красного мяса, отказом от курения и регулярной физической активностью. Будущее, по мнению ученых, лежит в области точной, персонализированной профилактики, и начинать прием аспирина с этой целью можно только после обсуждения индивидуальных рисков с врачом.
Источник: Millions take aspirin to prevent colon cancer. A major review says don’t count on it